無痛分娩
無痛分娩とは
麻酔薬を使って、お産の痛みを大幅に和らげる出産方法のことです。背骨の隙間（硬膜外腔）に細いチューブを入れ、そこから麻酔薬を持続的に注入して痛みの神経伝達をブロックします。点滴などの麻酔とは異なり、お薬が血液中に入って全身を巡る量が非常に少ないため、赤ちゃんへの影響を最小限に抑えつつ、意識ははっきりした状態で出産に臨めます。
お産の痛みとは
お産の痛みは、分娩の進行段階によって、痛みの「種類」や「感じる場所」が変化していくのが特徴です。
陣痛開始から子宮口が全開(10cm)になるまでの痛み
最初は子宮が収縮する「お腹の痛み」から始まります。お産が進むにつれて、子宮の出口が引き伸ばされて広がる「下腹部の痛み」が加わってきます。
子宮口全開から赤ちゃんが生まれるまでの痛み
赤ちゃんの頭が下りてきて産道を押し広げるため、下腹部だけでなく「陰部の痛み」も感じるようになります。
産後の痛み
赤ちゃんが生まれた後も、胎盤が外に出る時や、会陰の傷を縫う処置をする時などに痛みを感じます。
当院の無痛分娩の特徴
1. 安心・安全な無痛分娩
当院は、厚生労働省の指針に基づいた無痛分娩関係学会団体連絡協議会（JALA）の登録施設です。また東京都「無痛分娩費用助成」の対象機関です。また無痛分娩スペシャリストである入駒慎吾医師監修のプロトコルに基づき、安心・安全な無痛分娩を提供しています。出産に伴う不安 を少しでも軽減し、穏やかに新しい命を迎えられるよう、スタッフ一同でしっかりサポートいたします。
2. 初産婦の方も経産婦の方もお選びいた だけます
「初めての出産で痛みに対する不安を少しでも和らげたい…」「痛みに耐えられるか不安…」という初産婦の方も、「前回のお産がつらかった…」という経産婦の方も、どちらも無痛分娩をお選びいただけます。
3. 麻酔科専門医による外来
無痛分娩に興味はあっても不安を感じる方は少なくありません。当院では、皆さまが心の底から納得して当日を迎えられるよう、専用の「麻酔科専門医による外来」を設けています。
麻酔科の専門医が、麻酔の仕組み、メリット、起こりうるリスクを分かりやすく解説し、どんなに些細な疑問にもすべてお答えします。
「自分一人で説明を聞くのは不安」「パートナーにもしっかり理解しておいてほしい」という方は、ぜひご一緒に来院ください。お二人で納得して決めることで、ご家族全員が同じ安心感を持って出産の日を迎えることができます。
当院の無痛分娩の流れ
1. 事前準備
まずは、麻酔科外来を受診していただきます。無痛分娩の仕組みや安全性について詳しくご説明し、細かい疑問や不安を解消し、ご納得いただいた上で当日を迎えられるようサポートいたします。
2. 麻酔の開始
予定した日にご入院いただき、背中の「硬膜外腔（こうまくがいくう）」という場所に、麻酔薬を通すための細いチューブを入れ、陣痛促進剤を用いて分娩を誘発します。 麻酔を開始するタイミングは、分娩の進行具合を見守りつつ、患者さまご自身のご希望を伺いながら決定します。麻酔薬を入れると、30-40分程度で痛みがやわらいできます。
3. 分娩・出産
麻酔が効いていても意識ははっきりと保たれるため、赤ちゃんの誕生の瞬間を鮮明に、穏やかに感じることができます。 また、麻酔の効果は会陰部にも及ぶため、出産後の縫合時の痛みも大幅に軽減されます。もし鎮痛効果が不十分な場合には、適宜、局所麻酔を追加して対応いたします。
4. 産後のケア
出産が終わりましたら、麻酔の効果が徐々に切れていくまで、経過を慎重に観察いたします。パートナー、そして産まれたばかりの赤ちゃんと一緒に、家族の時間をゆったりとお過ごしいただけます。
無痛分娩のメリット・デメリット
無痛分娩には、お産の痛みを大幅に和らげる効果がある一方で、様々な影響やリスクも存在します。
メリット
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痛みの軽減と精神的・身体的負担の減少
最大のメリットは、お産の痛みが軽くなることです。痛みが和らぐことで落ち着いて出産に臨むことができます。
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産後の疲労軽減とスムーズな育児開始
医学的な証明はまだありませんが、「疲労が少なかった」「産後の回復が早かった」という感想が多く聞かれます。
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処置時の痛みも和らぐ
産後のお傷の縫合の痛みも和らげることができます。
デメリット
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お産の進み方への影響
陣痛が弱くなることで分娩時間が少し長くなる傾向があります。また、自分自身のタイミングで「いきむ」のが難しいと感じることがあります。そのため、自力で赤ちゃんを押し出しにくくなることから、吸引分娩や鉗子分娩になる可能性が上がります。ただし、無痛分娩によって帝王切開になる可能性が高くなることはありません。
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頻度の高い副作用
足の感覚が鈍くなる、足に力が入りにくくなる、血圧の低下、かゆみ、発熱などの症状がよく見られます。また、産後一時的に尿意が鈍くなり尿が出しにくくなるため、管を使って尿を出す処置が必要になることがあります。
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稀な合併症
約1%の頻度で、産後に起き上がると頭痛が起こる「硬膜穿刺後頭痛」が発生することがあります。
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非常に稀だが重篤な合併症
薬が効きすぎて呼吸困難や意識消失を招く「全脊髄くも膜下麻酔」、血液中の麻酔濃度が高くなりすぎてけいれん等を引き起こす「局所麻酔薬中毒」、背骨の中に血や膿が溜まり神経を圧迫する「急性硬膜外血腫・硬膜外膿瘍」といった命に関わる重篤な事態が起こることも報告されています。
当院では万が一の事態に備え、最新のガイドラインに基づいた安全な手技と、緊急時の対応をスタッフ全員で共有しています。定期的な勉強会を重ねることで、安心安全な無痛分娩の提供を徹底しています。
無痛分娩の費用
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無痛分娩費用：分娩費用 ＋ 10万円
「計画無痛分娩」を行うため、上記に加えて計画分娩費（2万5,000円）が別途かかります。
※分娩までにかかった日数により料金は変動します。
※当院は東京都の無痛分娩費用助成の対象機関です
無痛分娩に関するよくあるご質問
Q ．針を刺すときは痛いですか？
最初に行う皮膚への局所麻酔（歯医者さんで使う麻酔のようなもの）で一瞬チクッとしますが、その後の処置で強い痛みを感じることはほとんどありません。痛みを取り除くための処置ですので、その準備段階でもできるだけ苦痛がないよう細心の注意を払っています。
Q．費用は保険適用ですか？
現在、無痛分娩は基本的に「自由診療（保険適用外）」となります。しかし、東京都の助成金制度を利用することで、自己負担 額を大幅に抑えることが可能です。当院は助成の対象機関ですので、安心してご相談ください。なお、対象者の詳細な条件については、東京都のホームページにて最新情報をご確認いただけます。
Q．当日、急に怖くなったらキャンセルできますか？
もちろんです。麻酔科外来で納得いくまでお話しした上で、最終的にどうするか決めるのは患者さまご自身です。その意思を何より尊重いたしますので、当日に気持ちが変わっても遠慮なくお伝えください。
Q．子宮口が何cmにならないと麻酔を開始できない、といった決まりはありますか？
当院では、「子宮口が◯cm開くまでは始められない」といった制限は設けておりません。 「少しでも痛みを感じたらすぐに始めてほしい」という方もいれば、「ある程度陣痛を経験してから、後半の痛みを取りたい」という方もいらっしゃいます。分娩の進行具合を見極めつつ、お一人おひとりの感覚に寄り添い、ご本人と相談しながらベストなタイミングで開始します。
Q．希望しても無痛分娩ができないことはありますか？
はい、お母さまや赤ちゃんの安全を第一に考え、無痛分娩をご案内できないケースがあります。具体的には、BMIが高い方、40歳以上の初産の方、血液が固まりにくい性質がある方、背骨に強い変形や特定の持病がある方などが対象となります。妊娠による変化で、血液が固まりにくくなることもあるため、妊娠中の検査結果を含め慎重に判断させていただきます。また、予定していた入院日よりも前に陣痛が来た場合、無痛分娩ができないことがございます。あらかじめご了承いただけますようお願い申し上げます。
無痛分娩に関する説明・同意書
PDFファイルをご確認ください。
当院は自主点検表について猶予項目以外の全てを満たしています。
この記事の監修・執筆
医学博士 長尾 充
【保有資格・認定】
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日本産科婦人科学会 産婦人科専門医・指導医
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日本人類遺伝学会 臨床遺伝専門医
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日本周産期・新生児医学会 周産期（母体・胎児）専門医・指導医
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日本遺伝性腫瘍学会 遺伝性腫瘍専門医・指導医
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日本婦人科腫瘍学会 婦人科腫瘍専門医・指導医
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日本女性医学学会 女性ヘルスケア専門医・指導医
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日本臨床細胞学会 細胞診専門医
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日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
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日本性感染症学会認定医 / 母体保護法指定医
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J-MELSベーシック・インストラクター / NCPR-Iインストラクター